Protokol o škode č. .... /202x
Dátum vzniku škody:
Miesto (útvar), kde škoda vznikla:
Druh a rozsah škody:
Skutkový stav:
Príčina škody:
Škodu zistil a oznámil (meno, priezvisko, funkcia, dátum oznámenia):
Škodu prešetroval (vyšetrujúci orgán, meno, priezvisko, funkcia):
Za škodu zodpovedá (meno, priezvisko, funkcia):
Vyjadrenie zodpovednej osoby k zistenej škode na majetku obce/mesta/VÚC/štátu:
Dôkazné prostriedky (napr. zápisnica z inventarizácie, revízny protokol, dohoda o hmotnej zodpovednosti, účtovné doklady):
iné doklady (napr. výsluchy svedkov):
Prílohy (ak je to potrebné uviesť vzhľadom na relevantnosť škodovej udalosti):
V .................... dňa .....................202x
....................................................... .................................................................
(zodpovedný zamestnanec) (útvar, v ktorom vznikla škoda podpis vedúceho zamestnanca)
Členovia škodovej komisie:
....................................................................
....................................................................
.....................................................................
Základná finančná kontrola:
|
Vo finančnej operácii je/nie je možné pokračovať |
Finančnú operáciu je/nie je možné vykonať |
|
Vecne zodpovedný zamestnanec |
Vedúci zamestnanec/štatutár |
|
Meno a priezvisko: |
Meno a priezvisko: |
|
Dátum, podpis: |
Dátum, podpis: |