Dohoda o použití vlastného motorového vozidla na pracovnú cestu

(podľa § 7 zákona č. 283/2002 Z. z. o cestovných náhradách v znení neskorších predpisov)

1. Zamestnanec: ............................................. bydlisko .............................................

2. Zamestnávateľ: ..........................................................................................

3. Účel a miesto konania pracovnej cesty: ..........................................................................................

4. Vozidlo bude použité na pracovnú cestu v dňoch od ............................................. do ............................................. z ............................................. do ............................................. z ............................................. do .............................................

5. Havarijné poistenie - číslo ............................................. uhradená dňa .............................................

6. Typ vozidla ............................................. Ev. č. vozidla .............................................

7. Technický preukaz číslo ............................................. Druh pohonnej látky .............................................

8. Dohodnutá výška náhrady podľa § 7 zákona č. 283/2002 Z. z o cestovných náhradách v znení neskorších predpisov:

1. základná náhrada za každý 1 km jazdy a náhrada za spotrebované pohonné látky, alebo
2. náhrada v sume zodpovedajúcej cene cestovného lístka pravidelnej verejnej dopravy.

Vyhlásenie

Vyhlasujem, že všetky mnou uvedené údaje sú pravdivé a správne.

V ............................................. dňa .............................................

.............................................

Podpis zamestnanca

V ............................................. dňa .............................................

.............................................

Podpis zamestnávateľa